Primera actividad de las USFs debe ser el Mapeo

En la planificación de los trabajos iniciales de cualquier USF se incluyen como tareas, la realización del Censo Poblacional, luego el mapeo y teritorización del área de influencia de la USF. Estas Actividades fueron definidas desde el nivel Central como parte fundamental de la Estrategia de Atención Primaria de Salud en el Paraguay.

Analizando dicha estrategia observamos una oportunidad para la innovación metodológica, que facilitaría enormemente nuestro trabajo para la identificación y caracterización de los pacientes a ser incluidos en el plan de seguimiento y dispensarización de los servicios, alcanzar las metas en los diferentes programas a desarrollar y el tiempo que nos llevaría ese trabajo. Según nuestra experiencia previa en el terreno, al inicio realizabamos el censo poblacional a expensas de horas de atención y oportunidades de salud perdidas en el Puesto de Salud; empezamos el censo por los lugares de mayor necesidad: Los Asentamientos Nuestra Señora de la Asunción y Divino Niño Jesús, la cantidad de consultas realizadas mantenía un promedio bajo por varios factores: días dedicados al censo, poca promoción de los servicios, desconfianza de la población hacia la estrategia, días dedicados a la dispensarización de servicios en el puesto de salud, poca colaboración de la comisión vecinal que tenía una visión diferente del trabajo del equipo de salud de la familia, falta de personal para la realización de las tareas sobre el terreno (falta de agentes comunitarios) y una exclusión social por parte de la población más pobre que no asistía al puesto aunque se realizaba la promoción de los servicios en la visita del censo. También tropezábamos con ciertas dificultades propias de las tareas de llenado de base de datos, dificultad en el manejo de los datos de las planillas, la designación del número a las fichas familiares, que no coincidían con el sistema de designación de ficha individual y familiar que se realizaba en el puesto de salud anteriormente.

Identificamos la necesidad de contar con un sistema que ayude a resolver los siguientes problemas: 

• La identificación de las familias y las personas para su georreferencia en mapas de ubicación.
• La utilización de una nomenclatura fácil de descifrar para caracterización de los pacientes a ser incluidos en el plan de seguimiento de visitas domiciliarias.
• Territorización que refleje la realidad de la comunidad.
• Planillas de base de datos manejables.
• La dispensarización de servicios de acuerdo a la necesidad de la población.
• La fácil localización de la población según distintos objetivos y metas de los diferentes programas.
• La compatibilidad con sistemas de información poblacional y de comunicación utilizando las Ticas

El desafío estaba frente a nosotros y empezamos a trabajar cuestionando el sistema actual de trabajo, los paradigmas de la actual estrategia de atención primaria de salud.

Investigamos publicaciones en Internet con el título de Georreferenciamiento de pacientes en atención primaria en salud y al ver los resultados nos quedamos helados: "0" resultados en la búsqueda, luego de colocar solamente la palabra georreferencia de pacientes ya nos apareció unos 15 artículos, todos ellos se referían a la georreferencia de zonas, o haciendo referencia a los sistemas de salud, a la influencia de las estructuras de un sistema sanitario, pero no la georreferencia de pacientes.

¿Pero que es la georreferencia?

 La georeferenciación se refiere al hecho de localizar un objeto en el espacio y al posicionamiento de dicho objeto en un sistema de coordenadas y datos determinados, es un proceso propio de frecuente uso por los sistemas de Información Geográfica.

Pero nosotros  necesitabamos nuestro propio sistema de georeferenciación que sea útil y reproducible; que no se complique con las coordenadas o los sistemas de información geográficas muy poco prácticos para las personas que no están familiarizado con las nomenclaturas utlizadas; que sea una ayuda para poder solucionar los problemas descriptos más arriba.

Realizamos entonces un cambio en la forma de empezar a trabajar, antes del censo realizamos nuestro mapeo con ayuda de los mapas de fotos satelitales.